¿Cómo puede ayudarnos la fisioterapia pediátrica?

   Estamos acostumbrad@s a llevar a nuestro@s hij@s al Pediatra desde bien pequeños a la revisión del niño sano. Pero, ¿podemos hacer más? Estas revisiones son, por supuesto muy importantes, pero también existe la valoración por parte de la fisioterapia pediátrica. Ésta nos permite reconocer otros aspectos relacionados con la salud de nuestro hij@.

   Las valoraciones que realizamos desde la Fisioterapia/Osteopatía, abarcan aspectos tan importantes como las tensiones sufridas durante el embarazo y el parto, cómo afectan al niñ@, deformaciones osteoarticulares, problemas de lactancia, anquiloglosia, cuadros digestivos, respiratorios…https://efisiopediatric.com/que-es-la-fisioterapia-pediatrica/

¿Cómo fue afectar el embarazo y parto a nuestro bebé?

   Durante el embarazo el posicionamiento del bebé condiciona la formación de su cráneo, de la musculatura y vértebras cervicales, de sus piernas y pies. Puede provocar, por lo tanto, tortícolis, plagiocefalia, pies zambos o talos, rotaciones de tibia, luxación de cadera…

   Además, durante el parto, el bebé sufre fuerzas de compresión y tracción que generan mucha tensión a lo largo de la columna y cráneo, lo que conocemos como tensión dural. Todo esto hace que los bebés estén inquietos, irritables, pueden llorar constantemente, tener problemas de lactancia dependiendo de la posición, cólicos y otros cuadros digestivos.https://mubesfisioterapia.com/fisioterapia-y-osteopatia-en-el-colico-del-lactante/

   Si, además, tenemos partos largos, demasiado cortos o instrumentados, el riesgo de que estas tensiones aparezcan es mayor. Incluso en partos por cesárea, en los que el cráneo del bebé no sufre esas compresiones al pasar por el canal del parto, podemos encontrar deformaciones del mismo pasadas unas semanas y problemas digestivos asociados.

¿En qué otras dificultades podemos ayudar?

  Las tensiones craneales que puede sufrir el bebé están íntimamente relacionadas con la aparición de cuadros digestivos. El movimiento respiratorio y las acciones de succionar y llorar pueden ayudar a mejor estas tensiones, pero en ocasiones necesitan tratamiento.

   Otra circunstancia que podemos encontrar, es que el bebé no se esté alimentando correctamente y no esté poniendo suficiente peso, o la madre tenga problemas en el pecho. También es muy frecuente la aparición de gases y reflujo asociados.

   En este caso también es necesario revisar la boca del bebé, el agarre, sus cervicales y cráneo, ver si la lengua está anclada (anquiloglosia).

¿Y cuándo acudo a un profesional?

   En el caso de aparecer síntomas de alguna índole cuanto antes: dolor, llanto desconsolado o constante, asimetrías en el cráneo, problemas de lactancia, deformaciones en pies y piernas, partos traumáticos…

  En el caso de que el bebé se bien encuentre, al mes del nacimiento sería un buen momento para revisar y prevenir.

  Puede ocurrir que las tensiones cervicales y asimetrías del cráneo aparezcan a posteriori por la posición del bebé en la cuna o capazo. Es importante vigilar que la cabeza no esté girada hacia el mismo lado, portero, colocarlo boca abajo (tummy time) según vaya tolerando, ofrecer estímulos que corrijan la postura…

¿Y qué hacemos con los mocos?

   A nivel respiratorio también podemos trabajar con el bebé, desde enseñar la correcta higiene de las vías respiratorias, eliminación del moco para prevenir complicaciones hasta tratamiento de patologías ya instaurada (bronquitis, bronquiolitis, neurona, asma…).

   Por supuesto, y no menos importante, es el trabajo a nivel de estimulación psicomotriz que podemos realizar, tanto si hay un daño neurológico, como si es un retraso del desarrollo por otras circunstancias.

   En definitiva, nuestra labor va desde la prevención, tratamiento y apoyo a los padres en los cuidados del bebé.

¿Tiene mi bebé tortícolis congénita?

bebé con torticolis

¿Tú bebé mira siempre hacia el mismo lado? ¿Come peor de un pecho que de otro? Podría ser a causa de una torticolis congénita.

  La tortícolis es la inclinación lateral de la cabeza y la rotación de la misma en sentido contrario. Esta posición de la cabeza es debida a un acortamiento del músculo esternocleidomastoideo (ECM) o del trapecio (menos común).    

   El músculo se comporta como una cuerda elástica que se acorta y estira, en ocasiones este mecanismo no se produce con normalidad y entonces aparece lo que conocemos como tortícolis.

   Existen distintos tipos de tortícolis según la causa: congénita, mal posicionamiento del bebé, causas musculoesqueléticas, patología ocular, patología local inflamatoria. En esta ocasión nos vamos a centrar en la tortícolis congénita.

   Cómo ya vimos con anterioridad en este blog, la tortícolis congénita puede ser una de las causas de la aparición de Plagioceflia Deformacional o asimetría del cráneo en bebés, ya que el músculo se inserta en la parte inferior y posterior del cráneo, a ambos lados.https://mubesfisioterapia.com/plagiocefalia-posicional-que-podemos-hacer-desde-la-fisioterapia/

Causas de la tortícolis congénita

  •   Teoría obstétrica (durante el parto): según esta teoría la tortícolis puede producirse por un parto difícil, especialmente si el bebé es grande o si existe una expulsión prolongada, distocia de hombro, presentación podálica o de nalgas.
    El músculo esternocleidomastoideo se puede desgarrar y provocar hematomas y hemorragias. En ocasiones se puede palpar y es necesario hacer un diagnóstico diferencial con otro tipo de tumores o adenopatías.

    El músculo se tensa y acorta por la formación de fibrosis y esto provoca la inclinación y rotación de la cabeza desarrollando la asimetría craneal y/o alteraciones faciales.

  •   Teoría sobre la lesión vascular intrauterina: debido a una malposición del cuello del feto en el útero se produce una mala irrigación o circulación del músculo esternocleidomastoideo (ECM), esto provoca la formación de fibrosis tensando y acortando el músculo.

       La fibrosis se puede palpar en forma de masa o nódulo. Igualmente la cabeza rota y se inclina pudiendo provocar una asimetría del cráneo y/o alteraciones faciales.

       En un estudio radiológico pueden aparecer asociada a una fractura de clavícula, displasia de cadera o pie zambo. Puede ser que aparezca una escoliosis (desviación lateral) de la columna cervical.

Tratamiento fisioterapéutico de la tortícolis congénita

   Es eficaz en el 90% de los casos y está basado principalmente en :

–  Medidas posturales: posición en la cuna ,forma de cogerlo.

–  Ejercicios de elongación/estiramientos del músculo acortado, el del lado de la inclinación.

–  Estimulación de la rotación limitada de forma activa, esto es, presentar estímulos para conseguir que realice por sí sol@ el movimiento.

–  Tratamiento Osteopático: como ya hemos referido con anterioridad, la tortícolis congénita puede provocar la aparición de plagiocefalia posicional debido a la tracción que ejerce el músculo esternocleidomastoideo en su inserción en el cráneo y a la maleabilidad de los huesos del mismo. Esta característica juega también a nuestro favor en el éxito del tratamiento.

   Las tensiones que ejerce el músculo sobre la parte posterior del cráneo se transmite al resto de huesos que lo forman.

   Este tema lo tratamos con anterioridad en el blog pero a modo de resumen diremos que se produce un aplanamiento de la zona posterior del cráneo, una prominencia del frontal incluso un posicionamiento anterior de la oreja, todo ello contrario a la tortícolis.

   Pueden aparecer también desviaciones de la mandíbula, afectación nervios de la cara, problemas oculares…El tratamiento osteopático frena y corrige todas estas posibles anomalías de una forma muy eficaz.Hay que señalar que el profesional de la Fisioterapia que trate estas tensiones anómalas que se generan en el cráneo debe tener una formación específica en Osteopatía.

–   Por último y no menos importante, es el trabajo en casa que realizan los padres y/o familiares más cercano. Habrá que aconsejar y marcar unas pautas a los padres sobre la colocación de la cuna, la forma de coger al bebé, movilizaciones y estiramientos del cuello, Es parte fundamental del tratamiento, ya que es con ellos con los que pasa la mayor parte del tiempo.https://www.traumatologiainfantil.com/es/columna/torticolis-muscular

     El tratamiento quirúrgico de la torticolis se realiza en los casos en los que fracasan las medidas anteriormente explicadas y para los diagnosticados de forma tardía.

En RESUMEN:

  •   Debes estar atent@ a la posición de la cabeza de tu bebé, si gira por igual la cabeza ante los estímulos ofrecidos por ambos lados, si come igual de los dos pechos, si aparecen zonas de aplanamiento posterior en el cráneo.

  •   Consultar con el Pediatra si notas alguna anomalía.

  •   Acudir a un Fisioterapeuta que te ayude a resolver el problema.https://mubesfisioterapia.com/fisioterapia/fisioterapia-osteopatia-pediatrica/